冠心病中成药：麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸怎么选？

核心提示：麝香保心丸的好处虽然很多，但药品不良反应的评估结果表明，不是想用就能用，也不是人人都适合用。

作为治疗冠心病心绞痛的代表性中成药之一，麝香保心丸已经在临床上应用了40多年。近日，历经10年的关于麝香保心丸大型循证研究"MUST研究"落下帷幕，对冠心病治疗具有重要临床指导价值。

这项研究由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授及复旦大学附属华山医院范维琥教授领衔开展，共有2673例冠心病患者参与了研究。经过2年的随访观察，研究结果显示，超过90%的患者在服用阿司匹林和他汀类药物的基础上，加用麝香保心丸的患者比加用安慰剂的患者，降低26.9%的心血管病发生风险。

此外，研究人员还发现，18个月后，加用麝香保心丸的患者心绞痛的发作频率比加用安慰剂的患者显著降低。因此研究人员得出结论，无论是在有效性还是安全性上，麝香保心丸都比安慰剂强。

一、麝香保心丸是经典中成药

麝香保心丸是经典中成药，在宋代《太平惠民和剂局方》之名方苏合香丸的基础上研制成，含有人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等七味药，具有芳香开窍、理气止痛的功效，主要用于治疗冠心病心绞痛、心机梗死。

《冠心病合理用药指南》第2版将麝香保心丸作为冠心病患者的推荐中成药，饭后舌下含服既可以改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环，又能抗氧化及炎性反应，同时不影响基础血压、心率与肝肾功能。

根据不同的人群和不同的情况，麝香保心丸的使用方法也不同。

二、麝香保心丸不是想用就用

麝香保心丸的好处虽然很多，但药品不良反应的评估结果表明，不是想用就能用，也不是人人都适合用。

去年年底，国家药监局发布了关于修订麝香保心丸说明书的公告，公告修订了麝香保心丸说明书上关于不良反应、禁忌和注意事项等内容。

监测数据显示，麝香保心丸会产生恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、头晕、心悸、乏力等不良反应，禁忌人群包括对麝香保心丸成分过敏的人群、脾胃虚弱人群以及哺乳期妇女。

此外，在服用的时候要注意：

1、服用麝香保心丸使症状得到缓解之后，不要马上停药，可以在医生的指导下长期服药，改善血管功能，降低心血管危险事件发生几率；

2、麝香保心丸含有的蟾酥是毒性成分，因此不得与同样含有蟾酥成分的六神丸、喉症丸、蟾酥托里丸等中成药同用，以免造成蟾酥含量过多，引起中毒；

3、在服药期间，应调整饮食，戒烟酒，避免食用生冷、辛辣、油腻食物，不宜吃太饱。

三、麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸有何区别？

除了麝香保心丸，速效救心丸和复方丹参滴丸也是常用于治疗冠心病心绞痛的中成药。那么，这三者有什么区别呢？

1.从适用症来看

麝香保心丸适用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，包括心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。

速效救心丸主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。

复方丹参滴丸适用于胸痹或胸闷、心前区刺痛或冠心病心绞痛。

2.从适用人群来看

麝香保心丸适用于心绞痛发作急救、急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病、合并心力衰竭或心律失常的心绞痛。

速效救心丸适用于老年人、多年的"三高"患者、多年老烟民、肥胖的人，当出现心绞痛的先兆症状时，可含服速效救心丸。

复方丹参滴丸适用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，以及冠心病心绞痛见上述症候者。

3.从用法来看

麝香保心丸口服，一次l-2粒，一日3次。

速效救心丸一天含服3次，一次4-6粒，急性发作时可一次舌下含服10-15粒。

复方丹参滴丸吞服，一次10粒，一日3次，急救时舌下含化，一次10粒，5分钟以后继续舌下含化10粒。

最后，虽然麝香保心丸在可以有效气滞血瘀型胸痹心痛，但不能过分依赖，如果含药后胸痛症状仍频繁发作或者持续不缓解，应立即到医院急诊科就诊。

参考资料：

[1]中国大规模冠心病中成药循证研究结果公布，十年跟踪研究麝香保心丸还有特别发现.文汇. 2021-01-20

[2]麝香保心丸-你用对了吗？.岭南药学. 2018-06-07

[3]麝香保心丸的自述.上海药讯. 2017-07-28

[4]哺乳期妇女、过敏体质者：麝香保心丸说明书修订，与你有关！.广东药监. 2020-11-04

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