大多数人对于自己的生理性别清晰又笃定,可在结婚20年后,张女士却突然怀疑自己的性别。在湖南省妇幼保健院妇二科,其被诊断为"右侧睾丸异位、原发性闭经——雄激素不敏感综合征","她"原来是一个男人。
近日,湖南省妇幼保健院妇二科收治了一名特殊病人。51岁的张女士(化名),一头披肩秀发,身材玲珑有致,皮肤白皙细腻,举手投足间尽显女性魅力。对她呵护有加的丈夫陪同其来到省妇幼做妇科检查,因发现"盆腔包块20+天",被要求入院手术。在询问病史的过程中,医生发现张女士从未有过月经来潮,也没有生育过小孩。经系统检查,张女士被确诊为:右侧睾丸异位、原发性闭经——雄激素不敏感综合征。"她",是一个男人。
湖南省妇幼保健院妇二科主任廖湘玲表示,雄激素不敏感综合征是一种较为罕见的先天性性发育异常疾病,由于雄激素受体基因突变导致,通常传男不传女,"我本男儿郎,奈何女儿身"概括了其特点。这类人群有女性的外形特征,有乳房发育,有阴道,但没有月经和生育能力,"她"的染色体是46XY(男性)。
雄激素不敏感综合征由什么导致?
廖湘玲解释,在胚胎早期,由于雄激素受体缺乏,本应发育的男性内外生殖系统中断,睾丸本身分泌的苗勒氏管抑制因子中断了女性内生殖系统发展通道,同时睾丸分泌的雄激素会转化为雌激素,刺激患者第二性征的发育。
廖湘玲表示,该病在幼女时期很难被发现,通常是女孩子15岁了还没有来月经就医时发现,或是小时候因腹股沟疝手术时发现睾丸而引起重视。这种病虽然极具迷惑性,但通过仔细观察患者的临床表现、超声、基因检查可明确诊断。
对于此病的治疗,需遵从患者本心,无论染色体是什么核型,都要以患者的社会性别为主。该类患者的性腺发生肿瘤的危险性为3.6%,建议切除性腺。但为了便于女性第二性征及身高的更好发育,建议加强随访,青春期后再切除。如果合并阴道过短(小于5厘米),为了其往后性生活不受影响,建议进行阴道再造整形术或阴道压力顶压法。
据悉,从2018年至今,湖南省妇幼保健院妇二科收治了各种类型的原发闭经——性腺发育异常的患者近30例,且呈逐年增加的趋势。这类患者虽然少,却是一群特别需要关爱的人,希望得到社会的关注。如果你身边有雄激素不敏感综合征的患者,请不要歧视,不要带有偏见,他们和我们每个人没什么不一样。
廖湘玲强调,女孩子若15岁了还没有来月经,父母一定要及时带孩子就医、排除疾病。
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延伸阅读
英国两性畸形患者呼吁社会对双性人保持善意
据英国《太阳报》报道,来自威尔特郡的Dani Coyle始终没有来月经,声音变得低沉,并且出现胃痉挛。14岁时经检查发现自己的染色体是XY(通常在男性身上发现),没有子宫等女性生殖器官,胃内有睾丸,即为两性畸形患者。
现年25岁的Dani说:"我十岁的时候就发现自己在往男性方向发育,声音低沉,月经一直没来。14岁的时候,我被告知患有17β-羟类固醇脱氢酶3缺乏症,我的身体对睾丸产生的睾丸激素没有正常的反应,所以我长得像个女孩。"
医生表示可以通过手术和激素替代疗法使她的"身体缺陷"恢复正常。2009年,Dani胃里的睾丸被切除,还接受了外阴整容手术。Dani说:"他们说这是一个不能告诉别人的秘密。我觉得我好像只有接受这些手术才能正常生存,这给我带来了很大的精神创伤。"Dani希望提高人们对双性手术的认识,特别是对儿童,他们没有是否进行手术的决定权。她认为可以通过学校教育来提高整个社会的认识。
她说:"我们在性别二元的名义下被剥夺了身体自主权。很多人都认为世界上只能存在两种性别,忽略了我们这些双性人,如果我当时懂得再多一点,可能就不会选择手术了,也不会长期厌恶自己。每天都有婴儿在接受这样的手术,他们只能被动接受别人为他们选择的性别。我希望学校教育能够更加完善,希望不再对婴儿和儿童进行非自愿的、整容性的两性生殖器手术,希望世界能对我们这样的人更加包容。"(中国青年网编译报道)
(原标题:长沙一女子结婚20年后,"女儿身"被诊断为"男儿郎")
来源:综合自长沙晚报、中国青年网
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